A ellir ailddefnyddio'r dialysydd ar gyfer triniaeth hemodialysis?

Mae dialyzer, deunydd traul hanfodol ar gyfer triniaeth dialysis arennau, yn defnyddio egwyddor pilen lled-athraidd i gyflwyno'r gwaed o gleifion methiant arennol a dialysad i'r dialyzer ar yr un pryd, a gwneud i'r ddau lifo i gyfeiriadau gyferbyniol ar ddwy ochr y bilen dialysis, gyda chymorth graddiant toddydd, graddiant osmotig, a graddiant pwysedd hydrolig y ddwy ochr. Gall y broses wasgaru hon gael gwared ar docsinau a dŵr gormodol o'r corff wrth ailgyflenwi sylweddau sydd eu hangen ar y corff a chynnal cydbwysedd electrolytau ac asid-bas.

Mae dialyzers yn cynnwys strwythurau cynnal a philenni dialysis yn bennaf. Y mathau o ffibrau gwag sy'n cael eu defnyddio fwyaf mewn ymarfer clinigol. Mae rhai hemodialyzers wedi'u cynllunio i fod yn ailddefnyddiadwy, gydag adeiladwaith a deunyddiau arbennig a all wrthsefyll glanhau a sterileiddio lluosog. Yn y cyfamser, rhaid cael gwared ar dialyzers tafladwy ar ôl eu defnyddio ac ni ellir eu hailddefnyddio. Fodd bynnag, bu dadlau a dryswch ynghylch a ddylid ailddefnyddio dialyzers. Byddwn yn archwilio'r cwestiwn hwn ac yn rhoi rhywfaint o esboniad isod.

Manteision ac anfanteision ailddefnyddio dialysyddion

(1) Dileu syndrom y defnydd cyntaf.
Er bod llawer o ffactorau'n achosi'r syndrom defnydd cyntaf, fel diheintydd ocsid ethylen, deunydd y bilen, y cytocinau a gynhyrchir gan gyswllt gwaed y bilen dialysis, ac ati, ni waeth beth yw'r achosion, bydd y tebygolrwydd o ddigwydd yn lleihau oherwydd defnydd dro ar ôl tro o'r dialysydd.

(2) Gwella biogydnawsedd y dialysydd a lleihau actifadu'r system imiwnedd.
Ar ôl defnyddio'r dialysydd, mae haen o ffilm protein ynghlwm wrth wyneb mewnol y bilen, a all leihau'r adwaith ffilm gwaed a achosir gan y dialysis nesaf, a lleddfu actifadu cyflenwol, dadgranwleiddio niwtroffiliau, actifadu lymffocytau, cynhyrchu microglobulin, a rhyddhau cytocin.

(3) Dylanwad y gyfradd glirio.
Nid yw cyfradd clirio creatinin ac wrea yn lleihau. Gall y dialysyddion ailddefnyddio sydd wedi'u diheintio â formalin a sodiwm hypoclorit wedi'u hychwanegu sicrhau bod cyfraddau clirio sylweddau moleciwlaidd canolig a mawr (Vital12 ac inulin) yn aros yr un fath.

(4) Lleihau costau hemodialysis.
Nid oes amheuaeth y gall ailddefnyddio dialysyddion leihau costau gofal iechyd i gleifion methiant arennol a darparu mynediad at hemodialysyddion gwell ond drutach.
Ar yr un pryd, mae diffygion ailddefnyddio dialyzer hefyd yn amlwg.

(1) Adweithiau niweidiol i ddiheintyddion
Bydd diheintio asid perasetig yn achosi dadnatureiddio a dadelfennu pilen dialysis, a hefyd yn cael gwared ar y proteinau a gedwir yn y bilen oherwydd defnydd dro ar ôl tro, gan gynyddu'r tebygolrwydd o actifadu'r cyflenwad. Gall diheintio fformalin achosi alergeddau Gwrth-N a chroen mewn cleifion.

(2) Cynyddu'r siawns o halogiad bacteriol ac endotocsin o'r dialysydd a chynyddu'r risg o groes-haint

(3) Mae perfformiad y dialysydd yn cael ei ddylanwadu.
Ar ôl defnyddio'r dialyzer sawl gwaith, oherwydd protein a cheuladau gwaed yn rhwystro'r bwndeli ffibr, mae'r arwynebedd effeithiol yn cael ei leihau, a bydd y gyfradd glirio a'r gyfradd uwch-hidlo yn lleihau'n raddol. Y dull cyffredin o fesur cyfaint bwndel ffibr dialyzer yw cyfrifo cyfanswm cyfaint pob lwmen bwndel ffibr yn y dialyzer. Os yw cymhareb y capasiti cyfan i'r dialyzer newydd sbon yn llai nag 80%, ni ellir defnyddio'r dialyzer.

(4) Cynyddu'r siawns y bydd cleifion a staff meddygol yn dod i gysylltiad ag adweithyddion cemegol.
Yn seiliedig ar y dadansoddiad uchod, gall glanhau a diheintio wneud iawn am ddiffygion dialysyddion ailddefnyddio i ryw raddau. Dim ond ar ôl gweithdrefnau glanhau a diheintio llym a phasio profion i sicrhau nad oes unrhyw rwygiad neu rwystr pilen y tu mewn y gellir ailddefnyddio'r dialysydd. Yn wahanol i ailbrosesu â llaw traddodiadol, mae defnyddio peiriannau ailbrosesu dialysydd awtomatig yn cyflwyno prosesau safonol i ailbrosesu'r dialysydd i leihau gwallau mewn gweithrediadau â llaw. Gall y peiriant rinsio, diheintio, profi a chwistrellu'n awtomatig, yn unol â gweithdrefnau a pharamedrau gosod, i wella effaith triniaeth dialysis, gan sicrhau diogelwch a hylendid cleifion.